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近日,记者从市劳动和社会保障局获悉,《漯河市城镇居民基本医疗保险暂行办法》正式出台,全市近60万人的城镇非从业居民可受益,政府每人每年将补助80元,年底前参保覆盖面达到60%以上。
据了解,此次医疗保险的参保覆盖范围很广泛,除拥有城镇户籍的中小学生以及非从业居民外,还特别将我市普通高校在校学生(指漯河职业技术学院和漯河医专的学生)、异地户籍(含农村户籍)在我市就读的中小学阶段的在校学生(含幼儿园儿童).以及转为我市城镇户籍的被征地农民和人均耕地小于1.3亩的城郊农村居民等纳人参保对象。
此次基金的筹集以家庭(个人)缴费为主,政府适当补助。其中普通高校学生、中小学在校学生.以及其他18周岁以下居民筹资标准为每人每年90元,个人缴纳I(1元,财政补助80元;18周岁以上非学生城镇居民基本医保为每人每年170元,个人缴纳90元.财政补助80元;属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童,由财政全额负担;属于低保对象,丧失劳动能力的重度残疾人,低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民,个人缴费30元,财政补助140元。另悉,城镇居民在参加基本医疗保险的同时,还要参加大额补充医疗保险,其缴费标准为:普通高校学生、中小学阶段在校学生、少年儿童和其他18周岁以下城镇居民每人每年111元:18周岁以上(含18周岁)非学生城镇居民每人每年30元 。
城镇居民医保主要解决参保居民住院和部分门诊规定病种的医疗费用支出,同时也兼顾到了普通门诊费用。参保居民因病住院,所发生的医疗费在起付标准以上最高支付限额以下的部分,属社区卫生服务机构住院的,医保基金支付65%,个人承担35%;属一级定点医疗机构住院的,医保基金支付60%,个人承担40%;属于二级定点医疗机构住院的,医保基金支付55%,个人承担45%;属三级定点医疗机构住院的,医保基金支付50%,个人承担50%。参保居民经鉴定符合条件的规定病种门诊医疗费用,医疗基金支付50%。一个自然年度内居民医保基金最高支付限额暂定为4万元,其中,居民医保基金支付两万元,大额补充医疗保险支付两万元。城镇居民连续参保缴费满5年后,最高支付限额提高到5万元,其中,居民医保基金支付2.5万元,大额补充医疗保险支付2.5万元。
该《暂行办法》还对居民医保的基本原则、参保人员的权利和义务、参保程序和缴费办法、医疗服务管理和费用结算、基金管理与监督等问题作出了明确规定。
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