4月23日上午,一提起医疗救助,舞阳县文峰乡张集村48岁的王自卫泣不成声:“感谢党和政府的好政策,要不是有县里医疗保障基金池的救助,俺这日子不知道该咋过哩。”据了解,王自卫因病致贫,是村里的贫困户,去年先后7次住院治疗,累计花去医疗费12.7万元,城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险和民政救助后,医疗保障基金池又救助1.66万元,共报销11.3万元,报销费用率为88.97%,个人负担率为11.03%。
据悉,该县医疗保障基金池自去年11月份实施以来,切实减轻了全县困难群众就医负担,经过“五道保障线”的层层保障,广大困难群众就医费用不断减少,参保居民的获得感不断增强。截至今年4月22日,共救助贫困人口12517人次,救助费用达659.86万元。
为切实减轻困难群众就医负担,建立健全更加公平、更可持续的社会保障制度体系,去年以来,舞阳县委、县政府组织县人社、卫生部门多次调研,创新建立医疗保障基金,专门出台了《舞阳县医疗保障基金池总体方案(试行)》,并于2017年11月20日起实施,对全县贫困居民在2017年度发生的医疗费用实施分类分档救助,帮助困难居民解决因病致贫、返贫问题。医疗保障基金池的救助范围为:2016年度和2017年度已脱贫的建档立卡贫困人口和现有未脱贫及动态调整新识别的贫困人口,以及农村医疗费用支出过大的困难群众。
该县医疗保障基金池规模为600万元,其中统筹整合财政涉农资金500万元,县财政投入100万元,并根据实际需要进行调整补充。医疗保障基金池由县政府集中管理,封闭运行,县扶贫、民政、人社、财政和卫计委等部门负责组织实施,坚持量入为出、专款专用的原则安排使用救助基金,县审计部门负责监督,经办机构设在县医疗工伤生育保险管理处。
据该县医疗工伤生育保险管理处负责人介绍,医疗保障基金池对符合条件的贫困人口,住院费用由城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险和民政救助后,除去起付线的个人合规自付部分,由医疗保障基金池给予90%的救助。经过以上“五重保障”后,个人自费部分在1万元至5万元的再给予50%的救助,5万元以上的给予60%的救助,最高封顶线为6万元。对于农村医疗费用支出过大的困难群众,实行一事一议。先由个人申请,经乡、村两级证明,县主管部门议定后,由经办机构办理救助手续,自费部分在3万元至5万元的给予30%的救助,5万元以上的给予50%的救助,最高封顶线为6万元。对2016年度、2017年度已脱贫的建档立卡贫困人口和现有未脱贫及动态调整新识别的贫困人口,对城乡居民医保报销后的自付部分,由医疗保障基金池给予50%的救助,每人每月200元封顶。赵明奇 郭晓冰
责任编辑:黄晓娅